IMPACTO DA IMPLE MENTAÇÃO DE BUNDLES NA PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Introdução: A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma infeção relacionada com a existência do tubo orotraqueal nos doentes ventilados. Bundles são um pequeno grupo de intervenções baseadas em evidências científicas que, quando implementadas em conjunto, resultam na melhoria dos cuidados. Esta revisão sistemática tem como objetivo analisar o impacto da implementação de bundles na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. Métodos: Foi efetuada uma pesquisa com recurso a bases de dados (EBSCO e PUBMED) utilizando como termos de pesquisa: ventilator associated pneumonia, prevention e bundle e como operador boleano o and. Obtiveram-se 88 estudos e, após feita a triagem e a avaliação da sua qualidade metodológica, foram incluídos 6 para análise nesta revisão. Resultados: A s medidas mais comuns na constituição das bundles são a higiene oral com clorexidina, a elevação da cabeceira a 30º e a pausa diária da sedação. Uma maior adesão às bundles resulta numa diminuição da taxa de pneumonia associada à ventilação. A adesão às bundles melhora após a implementação de estratégias. A implementação das diferentes bundles lev ou a uma diminuição da taxa de incidência de pneumonia associada à ventilação, a qual v ariou entre 3,8% e 62,8%. Discussão: Para além da diminuição na taxa de pneumonia associada à ventilação, a implementação de bundles também provocou uma diminuição ao nível do número de dias de internamento, do tempo de ventilação mecânica, do uso de antibioterapia, da mortalidade e dos custos associados. Diferentes definições e formas de diagnosticar a PAV podem influenciar os resultados referentes à sua taxa de incidência. O facto de se utilizarem medidas diferentes na constituição das bundles, torna difícil determinar quais as medidas responsáveis pelos resultados obtidos.  Palavras-chave: Pneumonia associada à ventilação mecânica; prevenção de doenças; bundle; pacotes de assistência ao paciente; revisão sistemática.