DELIRIUM EM UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS: MODELO PREDITIVO E BUNDLE ABCDEF

Rita Coelho Pinheiro, Hélder Mendes Godinho, João Galhanas Mendes, Maria Céu Marques

Resumo


Objetivo: Reduzir a taxa de prevalência de delirium nos doentes internados numa unidade de cuidados intensivos da Região Sul de Portugal. Métodos: Desenvolveu-se um estudo descritivo numa unidade de cuidados intensivos da Região Sul de Portugal, durante o Estágio Final do Mestrado em Enfermagem. Construiu--se um fluxograma para prevenção do delirium nos doentes internados na referida unidade. Este foi aplicado, pelo enfermeiro, a 19 doentes selecionados de forma intencional. A monitorização do delirium foi feita através do método de avaliação da confusão mental para unidades de cuidados intensivos. Resultados: A taxa de prevalência de delirium foi de 26.3%, inferior aos anos anteriores. Os doentes com delirium, apresentaram mais dias de ventilação mecânica e de internamento. A implementação de medidas não-farmacológicas, fez com que, dos 9 doentes com alto risco de desenvolver delirium, apenas 3 apresentassem a perturbação. Conclusões: O fluxograma construído pode ser utilizado, proveitosamente, num grupo de doentes internados numa unidade de cuidados intensivos da Região Sul de Portugal. Este permite fazer uma abordagem sistematizada dos doentes, conseguindo-se reduzir a taxa de prevalência de delirium, o que constitui um valor adicional à segurança do doente na prática diária. Descritores: Bundle; Delirium; Enfermagem; Modelo Preditivo; Unidade de Cuidados Intensivos.


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Referências


American Psychiatric Association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washinton, DC: American Psychiatric Association; 2013 [citado em dezembro de 2017]. Disponível em: http://displus.sk/DSM/subory/dsm5.pdf

Hickin SL, White S, Knopp-Sihota J. Delirium in the Intensive Care Unit—A Nursing Refresher. Canadian Journal of Critical Care Nursing. 2017 [citado em dezembro de 2017]; 28(2):19-23. Disponível em: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=14&sid=f4afec85-1dfa-4553-85b7-06561cef237f%40sessionmgr4007

Smith CD, Grami P. Feasibility and Effectiveness of a Delirium Prevention Bundle in Critically ill Patients. American Journal of Critical Care. 2017 jan [citado em dezembro de 2017]; 26(1):19-27. Disponível em: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=16&sid=f4afec85-1dfa-4553-85b7-06561cef237f%40sessionmgr4007

Boogaard M, Pickkers P, Slooter AJC, Kuiper MA, Spronk PE, Voort PHJ, et al. Development and validation of PRE-DELIRIC (PREdiction of DELIRium in ICu patients) delirium prediction model for intensive care patients: observational multicentre study. BMJ. 2012 fev [citado em dezembro de 2017]; 344:e420. Disponível em: http://www.bmj.com/content/bmj/344/bmj.e420.full.pdf

Wassenaar A, Boogaard M, Achterberg T, Slooter AJC, Kuiper MA, Hoogendoorn ME, et al. Multinational development and validation of an early prediction model for delirium in ICU patients. Intensive Care Med. 2015 [citado em dezembro de 2017]; 41:1048–1056. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4477716/pdf/134_2015_Article_3777.pdf

Wassenaar A, Schoonhoven L, Devlin JW, Haren FMP, Slooter AJC, Jorens PG, et al. Delirium prediction in the intensive care unit: comparasion of two delirium prediction models. Encontra-se em fase de aprovação para o Critical Care Medicine.

Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gélinas C, Dasta JF, et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 2013 jan [citado em dezembro de 2017]; 41(1):263-306. Disponível em: http://www.learnicu.org/SiteCollectionDocuments/Pain,%20Agitation,%20Delirium.pdf

Marra A, Ely EW, Pandharipande PP, Patel MB. The ABCDEF Bundle in Critical Care. 2017 [citado em dezembro de 2017]; 33:225-243.

DOI: 10.1016/j.ccc.2016.12.005

Barnes-Daly MA, Phillips G, Ely EW. Improving Hospital Survival and Reducing Brain Dysfunction at Seven California Community Hospitals: Implementing PAD Guidelines Via the ABCDEF Bundle in 6,064 Patients*. Critical Care Medicine. 2017 fev [citado em dezembro de 2017]; 45(2):171-178.

DOI: 10.1097/CCM.0000000000002149

Balas MC, Vasilevskis EE, Olsen KM, Schmid KK, Shostrom V, Cohen MZ, et al. Effectiveness and Safety of the Awakening and Breathing Coordination, Delirium Monitoring/Management, and Early Exercise/Mobility (ABCDE) Bundle. Crit Care Med. 2014 may [citado em dezembro de 2017]; 42(5):1024–1036. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4105208/pdf/nihms594879.pdf

Bounds M, Kram S, Speroni KG, Brice K, Luschinski MA, Harte S, et al. Effect of ABCDE Bundle Implementation on Prevalence of Delirium in Intensive Care Unit Patients. American Journal of Critical Care. 2016 nov [citado em dezembro de 2017]; 25(6):535-544. DOI: 10.4037/ajcc2016209

Luetz A, Heymann A, Radtke FM, Chenitir C, Neuhaus U, Nachtigall I, et al. Different assessment tools for intensive care unit delirium: Which score to use? Crit Care Med. 2010 fev [citado em janeiro de 2018]; 38(2):409-18.

DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181cabb42

Oh ES, Fong TG, Hshieh TT, Inouye SK. Delirium in Older Persons - Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2017 set [citado em dezembro de 2017]; 318(12):1161-1174. Disponível em: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=24&sid=e3a0d861-aea8-4b69-884f-c2868db87c7c%40sessionmgr120

Meleis AI. Transitions Theory. New York: Springer Publishing Company; 2010 [citado em janeiro de 2018]. Disponível em: https://taskurun.files.wordpress.com/2011/10/transitions_theory__middle_range_and_situation_specific_theories_in_nursing_research_and_practice.pdf

Meleis AI, Sawyer LM, Im E, Messias DKH, Schumacher K. Experiencing Transitions: An Emerging Middle-Range Theory. Adv Nurs Sci. 2000 [citado em janeiro de 2018]; 23(1):12–28. Disponível em: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=30&sid=e3a0d861-aea8-4b69-884f-c2868db87c7c%40sessionmgr120

Porte R, McClure J. Sedation and delirium in the intensive care unit. Anaesthesia and Intensive Care Medicine. 2013 [citado em janeiro de 2018]; 14(1):22-26. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mpaic.2012.11.007

Chen Y, Du Hang, Wei B, Chang X, Dong C. Development and validation of risk-stratification delirium prediction model for critically ill patients - A prospective, observational, single-center study. Medicine. 2017 [citado em janeiro de 2018]; 96:29(e7543). Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5521913/pdf/medi-96-e7543.pdf

Paton L, Elliott S, Chohan S. Utility of the PRE-DELIRIC delirium prediction model in a Scottish ICU cohort. Journal of the Intensive Care Society. 2016 [citado em janeiro de 2018]; 17(3): 202–206. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5606522/pdf/10.1177_1751143716638373.pdf

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman, JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985 out [citado em janeiro de 2018]; 13(10):818-29. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3928249

Pei X, Yu H, Wu Y, Zhou X. Correlation between APACHE II scores and delirium probability of senile severe pneumonia patients undergoing invasive mechanical ventilation. Chinese Critical Care Medicine. 2017 set [citado em janeiro de 2018]; 29(9):821-824.

DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.09.011

Mendonça S, Basto ML, Ramos A. Estratégias de raciocínio clínico dos enfermeiros que cuidam de clientes em situação crítica: revisão sistemática da literatura. RIASE. 2016 dez [citado em janeiro de 2018]; 2(3):754-773. Disponível em: http://www.revistas.uevora.pt/index.php/saude_envelhecimento/article/view/155/273

Boogaard M, Schoonhoven L, Maseda E, Plowright C, Jones C, Luetz A, et al. Recalibration of the delirium prediction model for ICU patients (PRE-DELIRIC): a multinational observational study. Intensive Care Med. 2014 [citado em janeiro de 2018]; 40:361–369. Disponível em: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=42&sid=e3a0d861-aea8-4b69-884f-c2868db87c7c%40sessionmgr120




DOI: http://dx.doi.org/10.24902/r.riase.2022.8(1).542.7-21

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